Clara Frenk, Servicio de Urología, Hospital San José, Santiago, Chile
Manuel Villanueva, Servicio de Urología, Hospital Clínico, Universidad de Chile, Santiago, Chile
Rodrigo Ledezma, Servicio de Urología, Hospital Clínico, Universidad de Chile, Santiago, Chile
Antecedentes: La cistectomía radical con linfadenectomía y derivación urinaria es el tratamiento estándar para el cáncer de vejiga invasor del músculo, siendo una cirugía compleja con alta morbilidad perioperatoria. La realización de una neovejiga ortotópica (NO) ha aumentado significativamente como opción de derivación urinaria en centros académicos. Objetivo: Describir la experiencia y evaluar los resultados perioperatorios de la NO. Método: Se realizó un análisis retrospectivo de 18 cistectomías radicales con NO, efectuadas por un único cirujano entre 2014 y 2024, en pacientes con cáncer vesical, utilizando un abordaje abierto y la técnica de Hautmann con modificación de Theodorescu. Los resultados primarios fueron las complicaciones según Clavien-Dindo, y los secundarios fueron los días de hospitalización y la mortalidad a 90 días. Resultados: La cohorte incluyó 16 hombres y 2 mujeres, con una mediana de edad de 59 años. El 61,1% presentó carcinoma urotelial invasor del músculo y el 50% recibió quimioterapia neoadyuvante. El 33,3% de los resultados patológicos fueron T0. Nueve pacientes (50%) presentaron complicaciones, de las cuales tres (un tercio) fueron de grado ≥ 3, incluyendo una evisceración y una estrechez de la anastomosis uretral. La mediana del tiempo de hospitalización fue de 9 días. No se registraron muertes a 60 ni 90 días posoperatorios. Conclusiones: La NO mediante la técnica de Hautmann modificada representa una opción segura y efectiva para pacientes con cáncer vesical invasor del músculo, con tasas aceptables de complicaciones y sin mortalidad perioperatoria en nuestra serie. La selección de los pacientes y la experiencia quirúrgica son cruciales para optimizar los resultados.
Palabras clave: Cistectomía radical. Neovejiga ortotópica. Cáncer de vejiga. Complicaciones perioperatorias.
