René Durán-Almaraz, Servicio de Urgencias, Hospital Juárez de México, Ciudad de México, México
Jonathan Ruiz-Ruiz, Servicio de Urgencias, Hospital Juárez de México, Ciudad de México, México
Roberto Flores-Pichardo, Servicio de Urgencias, Hospital Juárez de México, Ciudad de México, México
Jorge M. Velázquez-Rabiela, Servicio de Urgencias, Hospital Juárez de México, Ciudad de México, México
Antecedentes: La cetoacidosis diabética (CAD) continúa siendo una emergencia metabólica frecuente en adultos y una causa relevante de hospitalización prolongada. Se han propuesto múltiples predictores de gravedad, pero existen pocos biomarcadores dinámicos que reflejen tanto la gravedad inicial como la respuesta terapéutica temprana. Objetivo: Determinar si el tiempo hasta la resolución metabólica (TMR) predice estancia hospitalaria prolongada en pacientes con CAD grave y establecer un punto de corte clínicamente útil mediante análisis ROC. Método: Estudio observacional retrospectivo realizado en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron adultos con CAD confirmada según criterios ADA. Se midió el TMR y se evaluó su capacidad discriminativa para estancia prolongada (≥ 8 días) mediante curva ROC y regresión logística. Resultados: Se analizaron 131 pacientes. El TMR promedio fue 22.0 ± 9.8 horas. El TMR mostró excelente discriminación para estancia prolongada (AUC: 0.834; IC 95%: 0.758-0.910; p < 0.001). El punto de corte óptimo fue > 25 horas, con sensibilidad del 78.1% y especificidad del 92.5%. En el análisis multivariante, el TMR > 25 horas se asoció de manera independiente con estancia hospitalaria prolongada (OR ajustado: 26.18; IC 95%: 7.08-96.83; p < 0.001). Conclusiones: El TMR es un predictor temprano, práctico y potencialmente útil de estancia hospitalaria prolongada en CAD grave. Un valor > 25 horas puede contribuir a la estratificación temprana del riesgo en el servicio de urgencias, aunque estos hallazgos requieren validación en estudios prospectivos.
Palabras clave: Cetoacidosis diabética. Resolución metabólica. Pronóstico. Estancia hospitalaria. Análisis ROC.
