María G. de la Cruz-Novoa, Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Clínica San Francisco, Guayas, Guayaquil, Ecuador
Paula F. Olivos-Massa, Servicio de Terapia Intensiva, Clínica San Francisco, Guayaquil, Ecuador
Oswaldo A. Bolaños-Ladinez, Departamento de Medicina Crítica, Clínica San Francisco, Guayaquil, Ecuador
Xavier A. Real-Gomezcoello, Servicio de Neurocirugía, Hospital SOLCA, Guayas, Guayaquil, Ecuador
Fernando J. Roosemberg-Ordóñez, Servicio de Neurocirugía, Hospital SOLCA, Guayas, Guayaquil, Ecuador
Las neuroinfecciones posteriores a procedimientos neuroquirúrgicos son comunes en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Estas infecciones, causadas por microorganismos nosocomiales multidrogorresistentes, convierten en un desafío el tratamiento médico. Se requieren habitualmente antibióticos sistémicos en altas dosis para alcanzar concentraciones terapéuticas adecuadas en el sistema nervioso central, asociándose a mayores efectos adversos. La terapia intratecal es considerada una estrategia opcional cuando la terapia sistémica no llega a las concentraciones requeridas para erradicar los patógenos con altas tasas de mortalidad, y ha demostrado resultados prometedores. Nuestro objetivo es brindar una guía terapéutica para el uso de terapia intratecal asociada a la terapia antimicrobiana sistémica. Presentamos cuatro casos clínicos de pacientes diagnosticados con meningitis y ventriculitis nosocomial asociados a procedimientos neuroquirúrgicos en dos unidades de cuidados críticos, los antibióticos fueron administrados por vía intraventricular a través de drenaje ventricular externo con terapia sistémica concomitante y sus características clínicas justificaban el uso de doble terapia antibiótica y antifúngica. Se debe seguir investigando el beneficio clínico en estudios aleatorizados grandes, pero en la actualidad representa una opción terapéutica eficaz.
Palabras clave: Administración intratecal. Agentes antibacterianos. Agentes antifúngicos. Meningitis. Ventriculitis.
