José G. Quiroz-Meléndez, Servicio de Geriatría, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional General de División Manuel Ávila Camacho, Puebla, Pue., México
Ivon Jurez-Sánchez, Servicio de Enfermería Geriátrica, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional General de División Manuel Ávila Camacho, Puebla, Pue., México
Rocío Bonfil-Muñoz, Servicio de Enfermería Geriátrica, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional General de División Manuel Ávila Camacho, Puebla, Pue., México
Mariana Vázquez-Bazán, Servicio de Nutrición y Dietética, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional General de División Manuel Ávila Camacho, Puebla, Pue., México
Eduardo Montiel-Díaz, Servicio de Fisioterapia, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional General de División Manuel Ávila Camacho, Puebla, Pue., México
Hugo González-Gómez, Servicio de Geriatría, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional General de División Manuel Ávila Camacho, Puebla, Pue., México
Objetivo: Estimar la incidencia de delirium posoperatorio (DPO) e identificar factores asociados en adultos ≥ 60 años con estenosis aórtica grave sometidos a reemplazo valvular aórtico quirúrgico (SAVR) o transcatéter (TAVI). Método: Cohorte retrospectiva consecutiva y unicéntrica en un hospital de tercer nivel en México (diciembre de 2023 a mayo de 2025). El DPO se definió como CAM (Confusion Assessment Method) positivo registrado en el expediente electrónico, sin ciego formal. Se efectuaron análisis descriptivos, pruebas no paramétricas y regresión logística univariada; dada la baja frecuencia de eventos, se ajustó un modelo multivariable parsimonioso (exploratorio). Limitaciones: diseño retrospectivo, bajo número de eventos (en particular en TAVI) y ausencia de ciego formal en la evaluación de CAM. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes (58 SAVR y 12 TAVI). La incidencia global de DPO fue del 17.1% (IC 95%: 10.1–27.6); en SAVR 15.5% (9/58; IC 95%: 8.4-26.9) y en TAVI 25.0% (3/12; IC 95%: 8.9-53.2) (p = 0.42). En el modelo ajustado penalizado (Firth), la fibrilación auricular (OR: 11.17; IC 95%: 1.58-79.66; p = 0.038) y las infecciones (OR: 5.03; IC 95%: 1.06-23.11; p = 0.042) se asociaron con DPO. La hiponatremia se observó únicamente en pacientes con DPO. Conclusiones: El DPO fue frecuente tras SAVR y TAVI. En el análisis exploratorio penalizado, la fibrilación auricular y las infecciones se asociaron con DPO, mientras que la hiponatremia se observó solo en pacientes con DPO. Estos hallazgos apoyan focalizar medidas preventivas factibles durante la hospitalización.
Palabras clave: Estenosis aórtica. Delirium posoperatorio. Reemplazo valvular aórtico. Reemplazo valvular transcatéter.
