David Bonilla-Lara, Department of Urology, High Specialty Medical Unit, Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Leon, Guanajuato, Mexico
Miroslava López-Zepeda, Department of Medicine and Nutrition, Health Sciences Division, Universidad de Guanajuato, Leon, Guanajuato, Mexico
Miguel A. García-Padilla, Department of Urology, High Specialty Medical Unit, Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social, Leon, Guanajuato, Mexico
Javier Medrano-Sánchez, Division of Health Education, High Specialty Medical Unit, Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío, IMSS, Leon, Guanajuato, Mexico
Carlos Ríos-Melgarejo, Department of Urology, High Specialty Medical Unit, Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social, Leon, Guanajuato, Mexico
Enrique Pulido-Contreras, Department of Urology, High Specialty Medical Unit, Hospital de Especialidades No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío, Instituto Mexicano del Seguro Social, Leon, Guanajuato, Mexico
Antecedentes: Dado el efecto acumulativo y perjudicial de la radiación a lo largo del tiempo, el uso de modalidades de imagen alternativas para guiar de forma segura la nefrolitotomía percutánea (PCNL) se ha vuelto cada vez más relevante. Objetivo: Identificar los factores clínicos y radiográficos que predicen el éxito de la nefrolitotomía percutánea guiada por ultrasonido (USG-PCNL), definido como ausencia de cálculos residuales. Materiales y métodos: Este estudio retrospectivo incluyó a 115 pacientes tratados con USG-PCNL entre enero de 2021 y noviembre de 2022. Se analizaron variables clínicas y nefrolitométricas obtenidas mediante tomografía computarizada. La asociación entre estas variables y la carga litiásica residual se evaluó mediante regresión lineal múltiple y análisis de curvas ROC. Resultados: Se logró estado libre de cálculos en el 73% de los pacientes. La presencia de cálculos residuales se asoció significativamente con una carga litiásica superior a 3,290 mm³ (OR: 6.0) y la afectación de tres o más cálices renales (OR: 4.9). El análisis multivariado y las curvas ROC mostraron un buen poder predictivo (AUC: 0.765 y 0.791, respectivamente). El sistema de clasificación de Guy y el puntaje STONE se correlacionaron con una mayor carga de cálculos residuales, especialmente en los casos de grado 4 de Guy. Conclusiones: La carga litiásica y el número de cálices afectados fueron los principales predictores de éxito en la USG-PCNL. Las herramientas de evaluación preoperatoria pueden mejorar la selección de pacientes y la planificación quirúrgica, optimizando potencialmente los resultados clínicos y reduciendo las complicaciones.
Palabras clave: Nefrolitotomía percutánea. Guiada por ultrasonido. Cálculos residuales. Complicaciones
