Las complicaciones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) abarcan manifestaciones esofágicas y extraesofágicas. Destacan la estenosis péptica, el esófago de Barrett y las complicaciones respiratorias. Las estenosis péptica se origina por reflujo crónico no tratado, que induce inflamación y fibrosis con disfagia progresiva. El diagnóstico es endoscópico y el tratamiento de primera línea es la dilatación endoscópica acompañada de supresión ácida, reservando la colocación de prótesis o inyección de esteroides para casos refractarios. El esófago de Barrett es una condición preneoplásica caracterizada por una metaplasia columnar secundaria a la exposición ácida crónica, con riesgo anual de adenocarcinoma de un 0.12-0.5%. Su manejo combina supresión ácida, vigilancia endoscópica y ablación por radiofrecuencia en presencia de displasia de alto grado. Entre las complicaciones respiratorias más relevantes asociadas con la ERGE se incluyen ERGE postrasplante pulmonar, neumonía por aspiración, fibrosis pulmonar idiopática y asma refractaria. En el trasplante pulmonar, el reflujo ácido y no ácido, junto con la dismotilidad del tubo digestivo superior, se asocian con disfunción crónica del injerto; la cirugía antirreflujo temprana puede mejorar el pronóstico. En la neumonía por aspiración, las microaspiraciones de ácido, pepsina y bilis son mecanismos clave. El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones (IBP), rehabilitación deglutoria y funduplicatura en casos seleccionados. En la fibrosis pulmonar idiopática, la asociación con ERGE está demostrada, aunque el beneficio de los IBP es incierto. En el asma refractaria, la relación es bidireccional; los IBP ofrecen un beneficio modesto y la cirugía se reserva para casos con reflujo objetivamente documentado. Es fundamental confirmar el reflujo patológico y descartar trastornos motores esofágicos antes de realizar intervenciones terapéuticas. Los bloqueadores ácidos competitivos de potasio son prometedores como terapia antisecretora.
Palabras clave: Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Estenosis péptica. Esófago de Barrett. Neumonía por aspiración. Fibrosis pulmonar idiopática. Asma refractaria.
