Oswaldo A. Ángel-Bran, Departamento de Cardiología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Rodrigo Gopar-Nieto, Unidad de Cuidados Coronarios. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Daniel Manzur-Sandoval, Unidad de Terapia Intensiva Cardiovascular, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo, con una carga significativa en los países de ingresos bajos y medios. La cirugía cardíaca, en las UCI cardiovasculares especializadas, plantea retos en la estratificación del riesgo. Las puntuaciones de gravedad tradicionales a menudo no tienen en cuenta factores posoperatorios, como la inflamación, que pueden influir en los resultados. La relación neutrófilos/linfocitos (NLR) es un marcador de inflamación sistémica de bajo costo y fácil obtención, que ha demostrado su potencial como herramienta pronóstica en diversos entornos de UCI, pero su utilidad en pacientes posoperatorios de cirugía cardíaca sigue sin estar suficientemente explorada. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de la relación NLR en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con bypass cardiopulmonar (CPB) ingresados en una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares. Métodos: Este estudio observacional y retrospectivo incluyó a 545 pacientes que se sometieron a cirugía cardíaca con CPB en el Instituto Nacional de Cardiología. La NLR se calculó utilizando los recuentos de neutrófilos y linfocitos al ingreso en la UCI, con un valor de corte de NLR > 4 que definía el grupo de «NLR alta». Se evaluaron las características demográficas, clínicas y quirúrgicas, y se examinaron las asociaciones entre el NLR anormal y las complicaciones posoperatorias, incluyendo la duración de la estancia hospitalaria, la lesión renal aguda (LRA) y la mortalidad. Resultados: Entre la cohorte, 136 pacientes presentaban un NLR elevada. Aquellos con una NLR alta mostraron una estancia hospitalaria significativamente más larga (mediana de 13 días frente a 10 días; p = 0.03). Aunque no se observaron diferencias en la mortalidad ni en las complicaciones graves, las tendencias indicaban que una NLR elevada se asociaba con tasas más altas de LRA y transfusiones de sangre. Conclusiones: La elevación de la NLR posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, se asocia con estancias hospitalarias más prolongadas y puede servir como una herramienta rentable para la estratificación del riesgo. Se necesitan más estudios prospectivos para aclarar su papel predictivo y los mecanismos subyacentes en esta población.
Palabras clave: Relación neutrófilos/linfocitos. Cirugía cardíaca. Biomarcadores pronósticos.
