Julián Guerra-Pérez, Instituto de Ortopedia y Traumatología, Hospital Zambrano Hellion Tecsalud, Monterrey, N.L., México
Salvador Chávez-Valenzuela, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Hospital Almater, Mexicali, B.C., México
La infección articular periprotésica (IAP) representa una de las complicaciones más graves en artroplastia de cadera y rodilla. Tradicionalmente, el recambio en dos tiempos con uso de espaciadores de polimetilmetacrilato (PMMA) impregnados con antibióticos ha sido el estándar de tratamiento. Sin embargo, la evidencia reciente ha demostrado que el recambio en un solo tiempo es una alternativa segura y eficaz en pacientes adecuadamente seleccionados. En infecciones agudas postoperatorias, especialmente en implantes no cementados sin osteointegración, se recomienda considerar el recambio en un tiempo. En infecciones crónicas, no existen contraindicaciones absolutas, aunque deben valorarse factores como sepsis sistémica, inmunosupresión y estado de partes blandas. El uso de espaciadores sigue siendo fundamental en el recambio en dos tiempos, permitiendo estabilidad y liberación local de antibióticos. La selección del paciente, el desbridamiento exhaustivo y la experiencia quirúrgica son determinantes clave para el éxito del tratamiento.
Palabras clave: Infección periprotésica. Artroplastia de revisión. Espaciadores de PMMA. Recambio en un tiempo. Recambio en dos tiempos.
