Judith Mojica-Trejo, Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Julio C. Zavala-Castillo, Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Juan C. Silis-Cravioto, Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Daniel Muñoz-Fuentes, Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Raquel Y. López-Pérez, Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Introducción: El manejo endoscópico de la coledocolitiasis mediante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el tratamiento estándar, pero el lito difícil es un desafío técnico. Esta dificultad surge de cálculos con gran tamaño, dureza o localización compleja, que impiden la extracción con métodos convencionales. Por ello, se recurre a técnicas avanzadas como la esfinteroplastia, la litotripsia mecánica (con canastilla de Dormia) y la colangioscopia con litotripsia electrohidráulica (colangioscopia + LEH), las cuales ofrecen buenos desenlaces, aunque la evidencia nacional es limitada. Objetivo: Comparar el éxito técnico de estos abordajes (esfinteroplastia, litotripsia mecánica y colangioscopia + LEH) para el lito difícil en el Hospital General de México. Método: Estudio observacional, retrospectivo, analítico y transversal. Se revisaron expedientes de pacientes tratados con CPRE por lito difícil entre enero de 2024 y agosto de 2025. Se recopilaron variables clínicas, del lito y del procedimiento, y se analizaron estadísticamente con pruebas como ANOVA y chi cuadrada. Resultados: Las técnicas se diferenciaron según las características demográficas y endoscópicas de los pacientes. Es relevante que la resolución del lito difícil fue mayor con la colangioscopia + LEH, superando el 90% de éxito. Conclusiones: Indican que se logró evaluar el éxito técnico de los distintos abordajes. Aunque no se observó que una técnica fuera claramente superior a todas las demás, el sistema de colangioscopia + LEH mostró una tendencia a ser el abordaje superior y más eficaz para la resolución de los casos complejos.
Palabras clave: CPRE. Lito difícil. Esfinteroplastia. Litotripsia mecánica. Litotripsia electrohidráulica.
