El estreñimiento crónico es un trastorno gastrointestinal complejo y heterogéneo cuya fisiopatología involucra múltiples niveles de disfunción neuromuscular, sensorial, microbiana y central. Más que una afección única, el estreñimiento crónico representa un espectro de fenotipos fisiopatológicos que con frecuencia se sobreponen, lo cual explica la variabilidad clínica y la respuesta diferencial a los tratamientos. Desde una perspectiva integradora, la caracterización fisiopatológica del estreñimiento crónico debe apoyarse en la combinación de estudios de tránsito colónico, manometría colónica de alta resolución, manometría anorrectal, pruebas de sensibilidad rectal y evaluación clínica detallada. Este abordaje permite identificar el mecanismo dominante en cada paciente y sustenta una estrategia terapéutica personalizada basada en mecanismos, alineada con los modelos fisiopatológicos contemporáneos del estreñimiento crónico.
Palabras clave: Estreñimiento crónico. Fisiopatología. Disfunción neuromuscular. Eje intestino-cerebro. Microbiota.
